Épilepsie : Symptômes, Causes, Types de Crises et Traitements

Guérir Définitivement Épilepsie: L’épilepsie, ce mot doit vous dire quelque chose, mais savez vous vraiment ce qu’il en est? On a longtemps cru que c’était une infection contagieuse, une punition divine ou une possession démoniaque.

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Comprendre le Cerveau : Les Neurones et leur Fonctionnement

A l’intérieur du crâne se trouve le cerveau, qui gère le corps à l’aide de milliards de cellules nerveuses qu’on appelle des neurones. Les neurones, ils sont rangés selon leurs fonctions, il y a les neurones pour bouger, pour le sens du toucher, pour entendre, pour voir, pour parler. C’est un peu simplifié, d’accord, mais grosso modo c’est ça.

Les neurones sont connectés entre eux et communiquent à l’aide de signaux électriques et chimiques. On appelle ça aussi l’influx nerveux, pour faire simple, imaginez qu’il s’en va des petites décharges électriques. Si vous voulez, levez le bras, vos neurones qui contrôlent le mouvement vont s’activer, envoyer un message du cerveau par la moelle épinière jusqu’au muscle, et le bras se lève.

C’est bien foutu, hein ? Une subtilité quand même, le cerveau droit s’occupe de la moitié gauche du corps et inversement. Par contre, l’histoire du cerveau gauche réflexif et droit créatif, ça, c’est du flan. Certaines fonctions se trouvent plutôt d’un côté ou de l’autre, comme le langage qui est plutôt à gauche, mais globalement le cerveau est symétrique.

Qu’est-ce qu’une Crise d’Épilepsie ?: Guérir Définitivement Épilepsie

L’épilepsie signifie un trouble convulsif, donc les personnes souffrant d’épilepsie ont des crises récurrentes et imprévisibles de troubles convulsifs. Une crise épileptique est lorsque les cellules du cerveau ou les neurones sont activées en synchronisation ou activées en même temps, alors qu’on les suppose inactives. Quand je dis que les neurones sont actifs, cela signifie qu’ils envoient un message à l’aide des signaux électriques relayés entre les neurones.

Mécanisme d’une crise épileptique: Guérir Définitivement Épilepsie

Lors de la crise épileptique, des groupes de neurones dans le cerveau deviennent temporairement affaiblis et commencent subitement l’envoi d’une tonne de signaux électriques plusieurs et plusieurs fois, et on appelle ces messages paroxystiques. Ces décharges électriques pourraient survenir à cause d’une excitation trop importante ou à cause d’une inhibition trop faible, qui sont un peu les deux faces d’une même pièce.

Le principal neurotransmetteur excitateur cérébral est le glutamate, et le N-methyl-D-aspertate ou N-mé-D-A est le récepteur primaire qui répond au glutamate en ouvrant les canaux ioniques qui permettent au calcium d’entrer, un ion positif, qui indique aux cellules d’envoyer des signaux. Certains patients souffrant d’épilepsie semblent avoir une activation rapide ou durable de ces récepteurs.

D’un autre côté, le principal neurotransmetteur inhibiteur cérébral est le GABA, qui se lie au récepteur GABA, qui indique aux cellules d’inhiber le signal en ouvrant des canaux qui laissent passer des ions de chlorure, qui sont des ions négatifs, qui indiquent aux cellules d’inhiber les signaux. Certains patients souffrant d’épilepsie semblent avoir des mutations génétiques au cours desquelles les récepteurs GABA sont dysfonctionnels et ils sont donc incapables d’inhibir les signaux.

Toutes sortes de choses, comme les tumeurs cérébrales, les lésions cérébrales ou une infection, peuvent cependant affecter ces récepteurs et canaux ioniques, en plus d’une cause génétique potentielle.

Les différents types de crises d’épilepsie: Guérir Définitivement Épilepsie

Bon, on revient aux neurones. Qu’est-ce qui se passe quand on a une crise d’épilepsie ? Déjà, il faut savoir qu’il n’y a pas une, mais plusieurs épilepsies. Il y en a même une vingtaine, avec des symptômes différents selon les neurones qui sont activés.

Si tous les neurones s’activent en même temps, on parle d’une crise généralisée. Si c’est qu’une partie des neurones, on parle d’une crise partielle.

Les crises partielles ou focales

Quand la partie atteinte est limitée à un seul hémisphère, soit la moitié du cerveau, ou parfois même à une zone plus petite, comme un seul lobe, nous appelons cela une crise partielle ou focale, car elle n’intéresse qu’une petite région du cerveau, le siège focal.

On subdivise ces crises selon l’état de conscience du patient durant la crise. S’il reste conscient, cela s’appelle une crise partielle simple. S’il existe un trouble de la conscience, cela s’appelle une crise partielle complexe.

Crise partielle simple

Les crises partielles simples affectent généralement une petite zone du cerveau et peuvent impliquer la personne qui éprouve des sensations étranges, comme le fait d’entendre ou de goûter quelque chose, mais peut également présenter des mouvements saccadés dans des groupes musculaires spécifiques si les neurones contrôlant ces muscles sont atteints.

Si l’activité saccadée commence dans un groupe musculaire spécifique et se propage dans des groupes musculaires environnants quand plus de neurones sont affectés, on appelle ceci une crise épileptique ou AV Jacksonienne. Dans ce cas, la personne inconsciente et éveillée assiste à sa propre crise sans pouvoir rien y faire et se souviendra de la crise par la suite.

Crise partielle complexe

Les crises partielles complexes, par contre, induisent la perte complète de la conscience ou l’altération de la conscience et de la réactivité, de sorte que le patient ne peut pas se rappeler de ce qui lui est arrivé exactement lors de la crise.

Les crises généralisées: Guérir Définitivement Épilepsie

Contrairement à la crise épileptique partielle ou focale, la crise généralisée est quand les deux hémisphères du cerveau sont affectés. Parfois, une crise généralisée peut commencer par une crise partielle qui se développe rapidement à une crise généralisée. Et dans ce cas, on l’appellerait une crise généralisée secondaire car une crise partielle était l’événement précoce. Tout comme la crise partielle, il y a des sous-catégories des crises généralisées aussi.

Crise tonique

Un des sous-types est la crise tonique, marquée par une contraction et une raideur intense et généralisée de toute la musculature, ce qui provoque la chute du patient, souvent vers l’arrière.

Crise atonique

De l’autre côté, elle peut être atonique aussi, où les muscles peuvent subitement perdre leur tonicité sans avertissement, ce qui provoque aussi la chute du patient, mais cette fois vers l’avant.

Crise clonique

Les crises peuvent également être cloniques, qui se manifestent par des secousses musculaires brusques et intenses, connues sous le nom de « congestion ».

Crise tonico-clonique

Les crises tonico-cloniques sont les plus courantes des crises généralisées, où les patients subissent une phase clonique avec une raideur subite des muscles, suivie par la phase clonique avec des contractions rapides des muscles, puis leur relâchement à la phase résolutive.

Crise myoclonique

Les crises myocloniques sont encore un autre sous-type, se manifestant par des courtes contractions musculaires, parfois une seule secousse, et parfois plusieurs secousses dans un court laps de temps.

Crise d’absence

 

Enfin, il existe les crises d’absence, qui concernent plus souvent les enfants. Ce sont de très brefs épisodes de fixité du regard, durant lesquels l’enfant perd complètement la conscience pendant quelques secondes et ne réagit plus. Ces épisodes de regard vitreux apparaissent et disparaissent brusquement et durent habituellement moins de dix secondes. L’enfant semble être étourdi, rêvassé ou regardé dans le vide.

 

Le point commun de toutes ces crises, c’est qu’elles touchent les deux hémisphères cérébraux et que le patient perd conscience soit brièvement, soit pour des longues périodes.

L’état de mal épileptique : une urgence médicale: Guérir Définitivement Épilepsie

Les crises épileptiques prennent habituellement fin après quelques secondes ou minutes, mais dans des rares cas, la crise ne se termine pas. Lorsqu’une crise dure plus de trente minutes ou qu’il se produit une série de crises répétées, on parle d’état de mal épileptique. Cet état d’activité épileptique continu peut se produire dans tout type de crise et on le considère comme une urgence médicale. Elle peut être mortelle en l’absence de traitement immédiat.

En raison de la gravité de ces crises épileptiques, les patients sont souvent traités en urgence par le benzodiazépine qui aide à renforcer l’effet du neurotransmetteur inhibiteur GABA.

Les causes de l’épilepsie: Guérir Définitivement Épilepsie

On peut regrouper les épilepsies en trois familles selon que leur cause est connue (épilepsie symptomatique), non connue (épilepsie idiopathique) ou bien supposée mais non mise en évidence par les moyens médicaux actuels (épilepsie cryptogénique).

Epilepsies idiopathiques

Les épilepsies idiopathiques sont également dites « constitutionnelles » : il n’y a pas de cause identifiable pour en expliquer l’origine. Elles se transmettent de façon héréditaire et représenteraient environ 10 à 15 % des épilepsies. C’est le cas, par exemple, des absences de l’enfant ou de l’épilepsie myoclonique juvénile.

Epilepsies symptomatiques: Guérir Définitivement Épilepsie

On qualifie ces épilepsies de « symptomatiques » parce qu’elles sont le symptôme d’une cause identifiable : une maladie ou un accident a entraîné des lésions du cerveau et, en l’absence de traitement, ces lésions déclenchent des crises d’épilepsie.

Certaines lésions sont dites « congénitales », c’est-à-dire qu’elles sont présentes dès la naissance. Elles peuvent être génétiques (anomalie des chromosomes) ou acquises durant la grossesse (par exemple, malformation cérébrale chez le fœtus ou séquelle d’une maladie infectieuse de la mère pendant la grossesse, comme la rubéole ou la toxoplasmose). Il existe aussi des cas de lésions survenant lors de l’accouchement par manque d’oxygène, de sucre ou de calcium.

D’autres lésions sont dites « acquises ». Elles sont survenues après la naissance : traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral (AVC), tumeur, infection du cerveau (méningite, toxoplasmose, par exemple), etc.

Il existe également des cas où l’épilepsie est un symptôme d’une maladie plus générale, par exemple certaines maladies métaboliques comme la phénylcétonurie (dont le dépistage est généralisé chez les nouveau-nés).

Epilepsies cryptogéniques

Sous le terme d’épilepsies dites « cryptogéniques », on regroupe les épilepsies dont la cause reste inconnue mais où l’on suspecte des lésions qui ne peuvent pas être mises en évidence malgré les moyens médicaux actuels. Ce type d’épilepsie représenterait 60 % des cas d’épilepsie.

Les facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter les risques d’épilepsie :

L’âge : elle est plus fréquente chez les enfants et les personnes âgées, mais la maladie peut survenir à tout âge.

La génétique : si vous avez des antécédents familiaux d’épilepsie, vous avez plus de risque de développer ce trouble.

Blessures à la tête : elles sont responsables de certains cas d’épilepsie. Vous pouvez réduire les risques en suivant les règles de sécurité lors d’activité à risque comme le port du casque pour une balade à vélo ou en moto, la ceinture de sécurité lorsque vous êtes en voiture…

Accident vasculaire cérébral et d’autres maladies vasculaires. Les AVC et autres maladies vasculaires peuvent entraîner des lésions cérébrales susceptibles de déclencher l’épilepsie.

Démence: Elle peut augmenter le risque d’épilepsie chez les personnes âgées.

Infections du cerveau: Les infections telles que la méningite, qui provoque une inflammation dans le cerveau ou la moelle épinière, peuvent augmenter votre risque.

Symptômes et Manifestations des Crises: Guérir Définitivement Épilepsie

Manifestations des Crises

Les autres perçoivent souvent ceci sous forme de signes extérieurs, comme les secousses, les mouvements répétitifs et la perte de conscience, lorsqu’un groupe de neurones commence à transmettre l’influx nerveux en même temps, à plusieurs reprises. Mais la personne peut la vivre sous forme d’une expérience subjective qui est perçue seulement par elle, comme la peur ou la sensation d’une odeur bizarre. Cela dépend des neurones cérébraux affectés.

Les personnes ayant l’expérience d’épilepsie ont des formes particulières de crises convulsives récurrentes et nous pouvons commencer à regrouper les crises selon la région cérébrale atteinte.

Symptômes

Dans les crises focales, les symptômes les plus observés

• Des contractions musculaires incontrôlés des membres supérieurs ou inférieurs. Il peut s’agir de :

Myoclonies : contactions musculaires brèves et intenses qui peuvent entrainer des chutes
Clonies : secousses répétées rythmées
Crise tonique : contractions musculaires isolées
Crise atonique : abolition du tonus musculaires, pouvant entrainer une chute du patient.

• Des hallucinations visuelles, auditives, gustatives ou olfactives.
• Un engourdissement d’un membre avec sensation de « fourmis » ou de picotements.
• Des troubles du langage.
• Troubles du rythme cardiaque ou respiratoire (apnée), une hypersalivation.
• Des troubles de mémoire : impression de déjà vu, déjà vécu, réminiscences incongrues de souvenirs anciens.

Les crises focales peuvent s’accompagner d’une perte de de contact (ou perte de conscience), au cours de laquelle le patient n’interagit pas avec son entourage, et l’expose à des traumatismes graves. Parfois, les crises focales peuvent embraser tout le cortex : le patient perd connaissance, chute, convulse (crise secondairement généralisée ou bilatéralisée).

Dans les crises d’emblée généralisées, 3 types de symptômes peuvent être identifiés :

• Des « absences » au cours desquelles le patient perd conscience, ne chute pas, reste immobile, durant en moyenne 5 secondes.
• Des myoclonies, surtout matinales, quand le patient a peu dormi.
• Des crises « tonico-cloniques » convulsives d’emblée généralisée.

Les crises d’épilepsie associent généralement plusieurs de ces symptômes, la plus spectaculaire et connu étant la crise « tonico-clonique ». Au cours de cet épisode épileptique, on observe un enchainement de signes moteurs « toniques » puis « cloniques » et une perte de connaissance. Ces crises s’accompagnent souvent de morsure de la langue, de pertes d’urine, de cris et d’une hypersalivation. Au décours, le patient est somnolent, ralenti.

Traitements Médicamenteux et Accompagnement Naturel: Guérir Définitivement Épilepsie

Le traitement de l’épilepsie repose sur la prise de médicaments antiépileptiques. Si ces médicaments sont insuffisamment inefficaces et si des crises d’épilepsie persistent, d’autres soins sont possibles (chirurgie par exemple). Le traitement concerne également les répercussions cognitives ou psychologiques de l’épilepsie.

Les médicaments antiépileptiques

Les médicaments antiépileptiques servent à réguler l’activité électrique de certaines zones du cerveau pour éviter le déclenchement de nouvelles crises d’épilepsie ou pour atténuer les symptômes quand une crise se déclare néanmoins.

Il existe de très nombreux médicaments antiépileptiques. Ces traitements appartiennent à plusieurs familles de médicaments, prescrits selon le type d’épilepsie et le profil du patient.

Les différents médicaments antiépileptiques

Les médicaments antiépileptiques les plus anciennement utilisés. Ce sont, par exemple, le phénobarbital, les benzodiazépines ou le valproate de sodium.

Ces médicaments peuvent diminuer l’efficacité d’autres traitements (par exemple, le phénobarbital réduit l’action de la contraception hormonale) ; avoir des effets secondaires modérés comme une prise de poids ;
avoir de graves effets qui conduisent à leur interdiction d’utilisation dans certaines situations, ce qui est le cas pour le valproate interdit lors de la grossesse.

Les autres antiépileptiques

Il s’agit, par exemple, de l’éthosuximide, de la carbamazépine, de l’oxcarbazépine, de la lamotrigine, du topiramate, de la gabapentine, de la vigabatrine, de la prégabaline, du zonisamide, du lacosamide ou du lévétiracétam.

Ils induisent moins d’effets secondaires et ont moins d’interactions avec d’autres médicaments, contribuant à améliorer la qualité de vie des patients.

Cependant, des complications cutanées étendues et graves ont été observées lors du traitement par la lamotrigine. Si vous observez une éruption cutanée ou une rougeur, de la fièvre, des symptômes pseudo-grippaux, un gonflement du visage, l’apparition de ganglions, une irritation de la bouche ou des yeux, des bleus ou saignements inattendus, une gorge douloureuse, consultez immédiatement votre médecin.

Le traitement chirurgical

En cas d’épilepsie pharmacorésistante, c’est-à-dire lorsque des crises d’épilepsie persistent malgré un traitement médicamenteux bien pris, une intervention neurochirurgicale peut être envisagée, en fonction de :
la fréquence et l’ancienneté des crises épileptiques ;
leur retentissement sur la vie du patient ;
l’existence d’un foyer épileptogène précis (zone cérébrale où se déclarent des crises récurrentes, liées par exemple à une tumeur ou une malformation engendrant des lésions).

Avant toute intervention, on réalise un bilan approfondi pour mieux localiser le foyer épileptogène et vérifier s’il peut être enlevé, sans risque de handicap lié à l’ablation d’une zone du cerveau.

Pour réaliser ce bilan, on utilise l’imagerie cérébrale fonctionnelle (ensemble de techniques d’imagerie médicale permettant d’analyser le fonctionnement du cerveau). Une fois le bilan de l’épilepsie terminé, la décision thérapeutique est prise par une équipe pluridisciplinaire (chirurgien, neurologue, neuropédiatre, radiologue).

Que faire face à une crise ? Les bons gestes

Avec les travaux pratiques. Imaginons que vous êtes avec un ami. Vous savez qu’il fait des crises d’épilepsie. Généraliser est onychoclonique. Vous êtes en terrasse, vous prenez un café, et subitement, il se raidit, tombe par terre, et commence à avoir des conditions. Dans cette situation, Je ramasse la tasse à café.

Alors vous n’avez pas besoin de plaquer votre ami au sol, les convulsions vont s’arrêter toutes seules, vous risquez par contre de vous prendre un coup involontairement. Pour éviter qu’il se cogne, vous pouvez lui mettre quelque chose sous la tête, et une fois les convulsions passées, vous le mettez sur le côté.

La tasse à café, pourquoi je vous parle de ça ? C’est simple. La règle, c’est d’enlever les objets à risque. Donc, les débris de la tasse à café, tout ce qui pourrait le blesser, vous l’enlevez. Ça serait bête qu’il ait en plus besoin de point de sécure.

Alors non, il ne va pas avaler sa langue. C’est bien accroché. Surtout que comme vous l’aurez mis sur le côté, elle va le décaler, il n’y aura pas de souci.

La stimulation nerveuse

La stimulation du nerf vague en cas d’épilepsie résistante consiste à envoyer de petits courants électriques dans le nerf vague, qui relie le cerveau à plusieurs organes du corps. Pour une raison encore inconnue des médecins, cette stimulation prévient l’apparition de crises épileptiques.

La diète cétogène

Les régimes pauvres en glucides et riches en matières grasses, comme la diète cétogène ou le nouveau régime Atkins, réduisent la fréquence des crises chez les personnes souffrant d’une épilepsie réfractaire aux médicaments.

La diète cétogène est un régime thérapeutique utilisé depuis plusieurs décennies pour soigner l’épilepsie, notamment chez les enfants (avant qu’il n’existe des médicaments et puis pour ceux chez qui ils n’agissent pas). Il existe aussi désormais des preuves que ce régime fonctionne chez l’adulte, réfractaire aux antiépileptiques (35 % des patients environ).

La pratique d’une activité physique

Pour l’ensemble des bénéfices d’une activité physique régulière, modérée et adaptée, je vous conseillerai bien évidemment cette pratique. Les bénéfices seront supérieurs aux risques à partir du moment où l’activité physique est adaptée et encadrée. Les études montrent même qu’une pratique régulière tend à diminuer fréquence et intensité des crises.

Il sera par conséquent nécessaire d’adapter la pratique au type d’épilepsie et à la fréquence des crises. Chez certains les crises surviennent uniquement la nuit, les personnes concernées auront ainsi un choix beaucoup plus conséquent. En revanche si les crises apparaissent dans la journée, il faudra privilégier des sports au sol et en groupe. Certaines crises étant déclenchées par la lumière, la sudation ou des stimulations auditives, on adaptera le sport en conséquence et la personne sera sous la surveillance d’un professionnel.

La nécessité de bien gérer son stress

Le stress, le manque de sommeil et l’anxiété sont souvent des facteurs favorisant le déclenchement d’une crise d’épilepsie. Il sera de fait très utile d’être dans l’anticipation pour éviter de déclencher une crise. Je pourrais vous conseiller différentes techniques de relaxation adaptées à vos goûts et tempéraments. Par exemple la cohérence cardiaque, la méditation, l’EFT, la pratique du yoga, de la sophrologie … Tout ce qui contribuera à votre détente et à votre bien-être au quotidien sera utile. Évitez de même la consommation d’excitants comme le café, le thé, l’alcool ou les drogues bien évidemment. Attention également à la lumière bleue des écrans qui peut provoquer une fatigue visuelle et par conséquent la survenue d’une crise. L’acupuncture en stimulant les terminaisons nerveuses favorisera un meilleur équilibre mental et émotionnel.

Les compléments alimentaires

Si besoin, des compléments alimentaires renforcent l’accompagnement naturel de l’épilepsie. C’est ce que nous observerons ensemble lors de la consultation.

La vitamine D

Il aurait un effet bénéfique sur la fréquence des crises ; par ailleurs, on constate que les personnes sous traitement sont souvent carencées en minéraux et en vitamines. Un bon statut en vitamine D sera donc nécessaire sous forme de complément car l’alimentation n’en fournit pas suffisamment.

Le magnésium

Avant l’apparition des antiépileptiques, on utilisait le magnésium comme traitement d’urgence en cas de crise. Désormais, des médicaments sont disponibles, mais on utilise encore le magnésium pour prévenir et traiter les crises. Il pourrait également augmenter l’efficacité de certains médicaments comme le valproate.

La sérotonine

On observe souvent chez les épileptiques un faible taux de sérotonine, neurotransmetteur grand régulateur de l’humeur. Un complément sous forme de 5-http précurseur de la sérotonine pourrait contribuer à diminuer la fréquence des crises.

Le GABA

C’est le neurotransmetteur du calme, de la récupération et de la sérénité. Chez les épileptiques le niveau de GABA est souvent insuffisant. Un certain nombre d’aliments en contiennent naturellement, notamment les protéines animales, végétales et légumes à feuille. Le GABA est produit à partir d’un autre neurotransmetteur le glutamate. La vitamine B6 et le magnésium contribueront à cette transformation.

Le resvératrol

Grand antioxydant aux vertus anti-inflammatoires, ce dernier pourrait diminuer les crises en inhibant l’activité électrique. Ce serait un neuroprotecteur intéressant à utiliser en prévention.

Les vitamines B

Ces vitamines contribuent au bon fonctionnement du système nerveux et du cerveau.

Conclusion

L’épilepsie, bien que condition neurologique complexe, peut être accompagnée de manière optimale par des approches naturelles complémentaires judicieusement choisies. Chez Pascal Santé Bio, nous croyons en l’importance d’une prise en charge globale qui respecte à la fois les traitements médicaux conventionnels essentiels et les méthodes naturelles de soutien. Chaque personne épileptique est unique et mérite une approche personnalisée, respectueuse de ses besoins spécifiques et de ses aspirations de vie.

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