Cancer du pancréas : Définition, cause , symptôme et traitement

Le développement du cancer du pancréas: Solutions naturelles pour le pancréas

Le cancer du pancréas se développe quand certaines cellules du pancréas se transforment de façon anormale et deviennent incontrôlables. Dans la majorité des cas, la tumeur naît dans les canaux pancréatiques exocrines, qu’on voit juste là. Ensuite, une mutation de gènes, comme CRAS, TP53, CDKN2A ou SMAD4, ce sont des exemples de mutations génétiques, entraînent une prolifération anarchique des cellules, qui commencent à proliférer excessivement et de manière irrégulière, et échappent à l’apoptose, c’est-à-dire qu’elles ne meurent pas et deviennent immortelles.

Ensuite, elles vont infiltrer les tissus voisins, comme le diodénome, les voies biliaires, et cette prolifération anarchique peut provoquer l’obstruction des voies biliaires, d’où l’ictère qu’on peut observer, mais également une infiltration nerveuse, d’où les douleurs. Egalement, une atteinte de ses fonctions principales, à savoir les fonctions digestives et hormonales, d’où la perte de poids, le diabète, etc.

Épidémiologie du cancer du pancréas: Solutions naturelles pour le pancréas

En ce qui concerne l’épidémiologie, en 2022, le cancer du pancréas a touché environ 495 000 personnes dans le monde. Il touche légèrement plus les hommes que les femmes, l’âge moyen au diagnostic est de 70 ans, et le problème majeur qui donne un mauvais pronostic, c’est le diagnostic tardif, dû à des symptômes peu spécifiques, au fait que le pancréas est trop profond, donc quand il va mal, on ne le sent pas au début.

Les types de cancers pancréatiques

On distingue plusieurs types de cancers pancréatiques, c’est important de connaître la classification, car la prise en charge varie énormément selon le type.

Les cancers exocrines: Solutions naturelles pour le pancréas

Ils représentent 95%, donc ça concerne sa fonction exocrine et ses majoritaires, ce sont :

• L’adénocarcinome canalère : c’est le plus fréquent, c’est en fait une tumeur maligne à partir des canaux exocrines, très agressif et infiltrant.

• Les tumeurs mucineuses : donc ce sont des tumeurs kystiques.

• Les carcinomes assinaires ou adénosquameux : ils sont plus rares.

Les tumeurs endocrines

Elles représentent 5%, elles sont plus rares, ça concerne la fonction endocrine. On va avoir les tumeurs neuroendocrines pancréatiques à partir des îlots de l’enguerrance, qui sont en fait des îlots dans le pancréas. Elles peuvent sécréter des hormones ou non, donc ils peuvent être fonctionnels, comme l’insulinome, gastrinome ou non fonctionnels.

Les symptômes du cancer du pancréas

Passons maintenant aux symptômes. On va regarder les plus fréquents qui peuvent apparaître :

Perte de poids inexpliquée 

Très fréquente, 70 à 90% des patients le présentent, et c’est dû à la maldigestion, car il faut des enzymes pancréatiques pour digérer et absorber les graisses. Or, si le pancréas souffre, il y aura forcément moins d’enzymes, donc il y aura une mauvaise absorption des graisses. Ensuite, comme tous les cancers, il y a un hypercatabolisme, induit par les cellules cancéreuses. La tumeur consomme tout simplement de l’énergie et provoque une perte de poids.

Douleurs abdominales irradiantes dans le dos: Solutions naturelles pour le pancréas

Elles représentent 60 à 80% des patients, et ça c’est un point important. La douleur qu’on va ressentir est tout simplement liée à la souffrance du pancréas, et elle est connue pour être très intense. C’est dû en fait à l’infiltration nerveuse du plexus céliaque, qui est en fait ici, juste à côté du pancréas, et en fait ça va irradier dans le dos. Donc s’il y a une tumeur à ce niveau-là, ça va forcément impacter ce plexus. Alors il faut savoir qu’une douleur épigastrique persistante, transfixiante, irradiante dans le dos chez un patient de plus de 50 ans, surtout si elle s’accompagne de perte de poids ou de diabète récent, doit toujours alerter. Cette douleur est donc souvent intense, résistante aux antalgiques simples, comme le paracétamol ou l’ibuprofène, et peut orienter vers un cancer du pancréas. Cette douleur permet souvent le diagnostic plus que les autres signes.

Ictère ou bien la jaunisse : Solutions naturelles pour le pancréas

C’est 50 à 70% des patients. Souvent visible quand la tumeur est dans la tête du pancréas. C’est causé par l’obstruction du canal biliaire colédoque qui se retrouve bouché. Il y aura alors accumulation de bilirubines conjuguées, ce qui donne la peau et les yeux jaunes, car la bilirubine est jaune.

Fatigue intense 

Très fréquent, 60 à 70%. En fait le corps se retrouve à beaucoup travailler à cause de l’inflammation, ça s’explique aussi par l’anémie qu’on peut retrouver, et la cachexie. Mais également encore une fois à cause du déficit énergétique, à cause de la tumeur qui consomme de l’énergie.

Nausées et vomissements : 40 à 60% des cas, à cause tout simplement de la compression du duodenum qui est juste à côté du pancréas et qui peut se retrouver comprimée par la tumeur.

Diabète de survenue récente

Chez 20 à 30% des patients, donc c’est moins fréquent. En effet on a vu que le pancréas endocrine s’occupe de sécréter les hormones qui régulent la glycémie, l’insuline et le glucagon. En cas de tumeur, il peut y avoir en fait destruction des cellules bêta des îlots de languerance, provoquant donc un diabète. Parce que ces cellules bêta permettent tout simplement de synthétiser et sécréter l’insuline.

Selles claires ou urines foncées : à cause de l’absence de bile dans l’intestin. Or la bile doit éliminer la bilirubine, et la bilirubine se retrouve donc éliminée par les reins dans les urines qui deviennent foncées, et les selles qui deviennent claires car il n’y a pas de bilirubine pour les colorer.

Prurite

Ce sont des démangeaisons à cause du pancréas exocrine qui ne fonctionne pas. Donc il y a accumulation des selles biliaires qui ne sont pas éliminées comme ils devraient, et où ils s’accumulent ? Eh bien dans la peau, en cas de cholestase, c’est ça qui fait que ça démange.

Thromboses

C’est ce qu’on appelle le syndrome de Trousseau, c’est un état en fait pro-thrombotique lié aux cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses ont en fait provoqué des thromboses.

Masse palpable : c’est très rare puisque le pancréas est très profond, donc il faut vraiment que la masse soit grosse, donc une grosse tumeur, ou bien une métastase hépatique, et c’est ça qui pourra permettre de palper la masse.

Les facteurs de risque: Solutions naturelles pour le pancréas

Passons maintenant aux facteurs de risque, ce qui fait qu’on risquera plus de développer ce cancer.

Facteurs non modifiables

Ceux sur lesquels on ne peut rien faire, ils sont hors de notre contrôle :

• L’âge supérieur à 60 ans.

• Le sexe masculin.

• Certaines mutations génétiques comme celles qu’on a vues en début de vidéo.

• Les antécédents familiaux, donc si quelqu’un dans la famille a déjà eu ce cancer. Donc c’est très important de connaître son histoire familiale.

Facteurs modifiables

Sur lesquels on peut agir, et il faut justement essayer de les éviter au maximum :

• Le tabac : c’est un facteur de risque majeur, il augmente deux à trois fois le risque.

• L’alcool : qui provoque des pancréatides chroniques.

• L’obésité.

• Le diabète de type 2.

• Une alimentation riche en viande transformée et pauvre en fibres augmente le risque également.

• Certaines expositions professionnelles comme les solvants et les pesticides.

Le diagnostic du cancer du pancréas

Passons maintenant au diagnostic, comment pouvons-nous détecter ce cancer ? Le diagnostic commence souvent par une suspicion clinique, c’est cette fameuse douleur abdominale intense, associée à une perte de poids et à un nictère. C’est la triade clinique la plus fréquente. Donc si on retrouve cette triade chez un patient à risque ou symptomatique, on débute par un bilan biologique. On va doser la bilirubine, les enzymes hépatiques et le marqueur tumoral CA19-9.

Ensuite plusieurs techniques d’imagerie sont possibles :

• Échographie abdominale : peut détecter une dilatation des voies biliaires ou carrément une masse pancréatique.

• Scanner injecté : c’est l’examen clé, il localise la tumeur et évalue les vaisseaux et recherche des métastases.

• IRM pancréatique (cholangio-IRM) : utile pour les petites tumeurs et les atteintes canalères.

• Écho-endoscopie : elle permet en fait de faire des biopsies sous contrôle visuel pour confirmer histologiquement que c’est bien un cancer du pancréas.

Les traitements du cancer du pancréas: Solutions naturelles pour le pancréas

Passons maintenant au traitement, il faut savoir qu’il peut être curatif ou palliatif.

Le traitement curatif

Réservé aux tumeurs localisées au pancréas, qui sont opérables et pour les patients en bon état général, qui peuvent les tolérer. C’est en fait la chirurgie, qu’on appelle procédure de Whipple. C’est la seule méthode curative. On l’appelle également duodenopancréatectomie céphalique. En gros c’est une chirurgie lourde qui retire la tête du pancréas, le duodenum, la vésicule biliaire et parfois une partie de l’estomac. Elle est indiquée uniquement pour les tumeurs localisées à la tête du pancréas, sans envahissement vasculaire ou métastase. Elle nécessite ensuite une reconstruction du tube digestif avec réanastomose, c’est-à-dire qu’on va relier entre eux ce qui reste comme on voit ici. Et c’est le seul traitement potentiellement curatif, mais réservé à une minorité de patients.

Elle est suivie généralement d’une chimiothérapie adjuvante pour s’assurer qu’aucun tissu tumoral ne se reforme et évolue. Ces chimiothérapies on les appelle folfirinox. Ils se composent des médicaments 5-EFU, lecovorin, irinotécan et oxaliplatine. Ce sont des médicaments anticancéreux. Cependant ça reste une chimiothérapie et sa toxicité est élevée, donc il n’est pas proposé chez les patients fragiles. Pour ces derniers, on privilégie une bithérapie à base de gemmescitabine et nabfaclitaxel. Dans certains cas, la chimiothérapie néoadjuvante peut réduire la taille tumorale avant la chirurgie.

L’objectif palliatif: Solutions naturelles pour le pancréas

C’est pour les cas de tumeurs avancées, métastatiques ou pour les patients inopérables. C’est donc à base de :

• Chimiothérapie systémique : le folfirinox qu’on vient de voir ou la gemmescitabine et nabfaclitaxel qu’on vient de voir selon la tolérance.

• Soins de support : à savoir le contrôle de la douleur, la nutrition et surtout le soutien psychologique, tout en gérant les effets indésirables, qui est utilisé dans les formes localement avancées et non opérables pour contrôler la progression locale.

• Immunothérapie : les inhibiteurs de checkpoint comme le pembrolizumab peuvent être utilisés avec succès.

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