RGO : Définition, Causes, Symptômes et Traitements Natuels

RGO Traitements Naturels: Le reflux gastro-œsophagien, c’est le passage d’une partie du contenu de l’estomac vers l’œsophage. Cela va produire des douleurs, de la gêne et parfois des complications.

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Mais pourquoi une partie du contenu de l’estomac passe donc dans l’œsophage ? Il nous faut revoir un peu de physiologie. C’est pourquoi vous devez cliquer sur le lien ci-dessus pour contacter notre équipe pour un traitement naturel et definitif

Qu’est-ce que le Reflux Gastro-Œsophagien ?:RGO Traitements Naturels

Alors, le reflux gastro-œsophagien, c’est le reflux, la remontée passive du contenu gastrique de l’estomac vers l’œsophage, qui est le conduit qui mène la bouche à l’estomac. C’est le reflux gastro-œsophagien.

Le reflux gastro-œsophagien, c’est quelque chose qu’on expérimente tous, par le biais par exemple des régurgitations qu’ont les nouveau-nés, qu’on peut parfois avoir encore en grandissant, ou encore des éructations, il s’agit alors d’un reflux gazeux. La plupart du temps, le reflux gastro-œsophagien est physiologique et parfois il peut devenir pathologique.

Le Reflux Physiologique : Un Phénomène Normal

Alors, le reflux gastro-œsophagien, c’est quelque chose, je vous le disais, de normal. Quand on naît, on n’est pas complètement mature, et donc il y a encore un certain nombre de choses qui doivent se mettre en place, sur le plan anatomique ou fonctionnel notamment. Les mécanismes qui empêchent la remontée justement du contenu de l’estomac jusque dans l’œsophage.

C’est pour cette raison que 80-90% des bébés régurgitent à la naissance, et puis au fur et à mesure de la maturation et des modifications alimentaires, une alimentation plus compacte, un changement de position, un bébé qui la plupart du temps couché qui finalement va progressivement s’asseoir puis se tenir debout, ces mécanismes de reflux, d’anti-reflux plutôt, vont maturer et ces régurgitations qui étaient physiologiques vont progressivement disparaître.

Quand le Reflux Devient Pathologique: RGO Traitements Naturels

Le reflux devient pathologique quand le nombre de régurgitations est trop important, quand le contenu de l’estomac remonte et l’acidité reste trop longtemps présente dans l’œsophage. En fait, quand on a un reflux, il y a un mécanisme de nettoyage en quelque sorte qui se fait et donc très rapidement, la muqueuse habituellement revient à son état normal, la peau qui recouvre l’intérieur de l’œsophage revient dans un environnement normal. Quand ça reste trop longtemps acide sur la journée, ça peut être un reflux qui devient pathologique.

Il peut être pathologique également quand il se complique, par exemple quand il entraîne des lésions au niveau de la muqueuse, donc cette peau qui recouvre l’intérieur de l’œsophage, ça peut être juste une irritation et donc le reflux peut devenir douloureux, il peut entraîner des plaies, une œsophagite et donc ça peut gêner l’alimentation du bébé, limiter les prises alimentaires, puis parfois ça peut même évoluer vers une cicatrisation pathologique, des sténoses.

Le reflux peut également être pathologique quand il est responsable de manifestations respiratoires, des quintes de toux par exemple, notamment la nuit, il peut être pathologique sur des manifestations ORL récidivantes ou parfois, exceptionnellement, il peut aussi être responsable de malaise.

Le Reflux Gastro-Œsophagien chez le Nourrisson

Chez l’enfant de moins de 12 mois, le reflux gastro-œsophagien est sans gravité tant qu’il ne dégénère pas en inflammation de l’œsophage. Il peut être interne ou externe. Dans le second cas, l’enfant vomit « en jets », alors que dans le premier il ne vomit pas. La plupart du temps, le RGO est indolore chez le bébé, on parle alors de reflux « simple ». Si le bébé pleure, refuse de manger, se tortille de douleur, il faut demander conseil à un professionnel médical, car il peut s’agir d’une œsophagite. Notons également que le reflux gastro-œsophagien provoque ou aggrave certains troubles ORL comme l’otite, la rhinopharyngite ou encore la bronchiolite. Il est donc recommandé, dès l’apparition des symptômes, de rester vigilant.

Le Reflux Gastro-Œsophagien chez l’Adulte: RGO Traitements Naturels

On distingue, chez l’adulte :

Le reflux gastro-œsophagien physiologique intermittent n’entraînant pas de complications. Les symptômes surviennent surtout après les repas, la nuit ou dans certaines positions (en particulier lorsqu’on se penche en avant). C’est un phénomène normal lorsqu’il est peu fréquent, bref et non douloureux.

Le reflux gastro-œsophagien qui dure. Les remontées acides de l’estomac sont importantes, très fréquentes et prolongées dans le temps. L’acidité du liquide gastrique irrite la muqueuse de l’œsophage et peut être responsable d’une inflammation de la muqueuse œsophagienne appelée œsophagite.

Reflux gastro-œsophagien de l’adulte

 Mécanismes et Facteurs de la Physiopathologie du Reflux: RGO Traitements Naturels

La Complexité des Mécanismes du RGO

La physiopathologie du reflux gastro-œsophagien (RGO) est complexe, de nombreux facteurs pouvant intervenir non seulement dans le déclenchement d’un épisode de reflux, mais aussi dans la perception de ces reflux et l’apparition ou non de lésions muqueuses.

La Barrière Anti-Reflux : Jonction Œsogastrique

La barrière anti-reflux est représentée par la jonction œsogastrique (JOG) composée d’éléments anatomiques et fonctionnels, principalement le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) et le diaphragme.

Mécanismes de l’Ouverture de la Jonction Œsogastrique

Un reflux survient toujours lors de l’ouverture de la JOG, soit lors d’une relaxation transitoire du sphincter inférieur de l’œsophage (RTSIO), soit en cas d’hypotonie du SIO.

Facteurs Favorisant la Survenue du Reflux

Plusieurs facteurs peuvent participer à la survenue d’un reflux : augmentation de la pression abdominale (obésité), position de la poche acide gastrique, hernie hiatale fixée ou temporaire.

Mécanismes de Défense de l’Œsophage

Une fois qu’un reflux s’est produit, les mécanismes de défense de l’œsophage font intervenir l’intégrité de l’épithélium œsophagien et les capacités de clairance de l’œsophage qui vont limiter le temps de contact entre le matériel de reflux et la muqueuse œsophagienne pour limiter la survenue de lésions macroscopiques, voire microscopiques.

Troubles Moteurs et Sensibilité Œsophagienne

Les troubles moteurs de l’œsophage associés au RGO (motricité œsophagienne inefficace) altèrent les capacités de clairance de l’œsophage.

La sensibilité œsophagienne est un déterminant essentiel de la perception des épisodes de reflux acides ou non acides.

Détermination des Différents Phénotypes du RGO

Les rôles respectifs des facteurs physiopathologiques vont déterminer les différents phénotypes du RGO.

Causes Multifactorielles du RGO: RGO Traitements Naturels

Défaillance su système anti-reflux entre estomac et œsophage

Le RGO est dû à une défaillance du système anti-reflux empêchant la remontée du contenu gastrique vers l’œsophage. Ce système comporte :

• un muscle situé à la jonction de l’œsophage et de l’estomac, servant à fermer l’orifice appelé cardia ;
• une disposition anatomique bien particulière de l’œsophage et de l’estomac : le bas de l’œsophage passe au travers du diaphragme par un passage appelé orifice hiatal et s’ouvre dans l’estomac en formant un angle aigu anti-reflux.

Lorsque le système anti-reflux ne joue pas bien son rôle, il laisse remonter anormalement le contenu gastrique dans l’œsophage.

Ce liquide acide attaque la paroi de l’œsophage, ce qui, à terme, peut provoquer une œsophagite (inflammation due à l’érosion de la muqueuse) pouvant aller jusqu’à l’ulcère, avec risque de saignements et d’anémie.

Puis, la cicatrisation des lésions inflammatoires provoque un rétrécissement de l’œsophage (sténose), responsable de difficultés à avaler (dysphagie).

Le bas de l’œsophage peut être colonisé par des cellules de l’estomac, phénomène qui expose au risque de survenue d’un cancer.

Facteurs favorisant le reflux gastro-œsophagien chez l’adulte

Par ailleurs, l’apparition d’un reflux gastro-œsophagien est favorisée par plusieurs facteurs :

• une hernie hiatale (ascension de l’estomac à travers l’orifice hiatal) ;
• certains médicaments (progestérone, certains médicaments de l’asthme et des maladies cardiovasculaires…) ;
• les efforts que l’on fait pour tousser ;
• une grossesse en raison des modifications anatomiques ;
• une pression excessive sur l’l’abdomen liée à un surpoids ou à une obésité ;
• des facteurs hygiéno-diététiques : consommation de tabac, d’alcool, de chocolat, d’épices, d’aliments acides, riches en graisses, repas copieux le soir…

Dans certaines circonstances, comme le vieillissement, le sphincter inférieur de l’œsophage, l’anneau musculaire, devient moins efficace et l’orifice diaphragmatique peut aussi se relâcher.

D’ailleurs, lorsque cet orifice diaphragmatique se relâche, une partie de l’estomac peut passer dans le thorax où ce n’est vraiment pas sa place et on appelle cela une hernie hiatale. C’est une hernie de l’estomac dans le thorax. C’est très fréquent, en particulier chez des personnes âgées. Jusqu’à 80% de ces personnes en souffrent.

Chez le nourrisson, les épisodes de reflux peuvent être dus à :

• une immaturité du cardia, un muscle qui fait la jonction entre l’estomac et l’œsophage et qui prend la forme d’un clapet (c’est la raison la plus fréquente et le muscle mature généralement vers les 3 mois de l’enfant) ;
• une intolérance du nourrisson aux protéines de lait de vache ;
• une prise de lait trop importante par rapport à la taille de l’estomac du bébé : cela crée un « trop plein » qui s’élimine tout naturellement sous forme de régurgitation.

Pourquoi le Reflux est-il Problématique ?: RGO Traitements Naturels

Pourquoi est-ce ennuyeux ? Parce que ce liquide gastrique est très acide. L’estomac, lui, est protégé parce qu’il sécrète une couche épaisse de mucus qui va le protéger contre l’acidité, mais pas l’œsophage.

Lorsque l’acide remonte vers l’œsophage, il va provoquer des brûlures, des érosions ou des trous, des ulcérations.

 Symptômes et Manifestations Cliniques: RGO Traitements Naturels

Le reflux gastro-œsophagien, ou RGO, se manifeste par plusieurs symptômes survenant plus volontiers après les repas, en position penchée en avant ou en position allongée :

• le plus souvent, des brûlures (ou pyrosis) partant de la région épigastrique et remontant derrière le sternum ;
• des régurgitations acides ou remontées acides (retour de liquides ou d’aliments de l’estomac dans la bouche ou le nez), survenant sans nausées ni effort de vomissement, plus souvent lorsque la personne se penche en avant ou après un repas ;
• des signes digestifs, comme le hoquet ou des éructations (rots) fréquentes ;
• des douleurs ou brûlures dans la région épigastrique.

Des symptômes de dyspepsie sont souvent associés.

Si l’œsophagite évolue, d’autres symptômes apparaissent : une difficulté à avaler (dysphagie), des saignements visibles (vomissement avec du sang ou hématémèse) ou invisibles révélés par une anémie.

Le RGO peut être associé à des manifestations pulmonaires et ORL :

• une toux chronique ;
• des épisodes de pharyngites ou laryngites ;
• un enrouement de la voix ;
• des douleurs thoraciques antérieures ;
• un asthme ;
• une gingivite, des caries dentaires à répétition ou une érosion dentaire (usure des dents liée à l’acidité des remontées gastriques) ;
• des troubles du sommeil.

Il est important de prendre en charge l’ensemble des symptômes ressentis car ils peuvent altérer la qualité de vie de la personne touchée.

 Complications du reflux gastro-œsophagien: RGO Traitements Naturels

Mesures Hygiéno-Diététiques

Les repas

• Fractionnez les repas et évitez d’en prendre de trop copieux et volumineux ;
• prenez le temps de manger (20 à 30 minutes par repas) en position assise et détendue, en mastiquant bien ;
• identifiez les aliments qui favorisent vos brûlures (graisses, épices, boissons gazeuses, crudités, etc.) afin d’en consommer moins. Optez pour des cuissons légères (pochées, rôties, grillées, en papillote, bouillies), les corps gras doivent être diminués car ils ralentissent la vidange gastrique et augmentent l’intensité des symptômes (fritures, plats en sauce, viandes grasses, charcuteries, fromages gras, pâtisseries à la crème..) ;
• limitez votre consommation d’alcool, de jus d’orange ou de tomate, de vinaigre, de citron.

L’activité physique

• Ne faites pas d’efforts trop importants après les repas. En revanche, la marche après le repas facilite la digestion ;
• soyez actif en dehors de la période juste après les repas, cela permet de renforcer la musculature abdominale et de lutter contre le surpoids.
• le chien.

Pourquoi le chien ? Parce que le chien, c’est le meilleur traitement du reflux. Aller promener son chien après le repas est très bénéfique. Ça évite de rester avachi sur son fauteuil ou sur le canapé devant la télévision.

En effet, promener son chien, ça permet de rester vertical, l’activité physique, la marche favorisent la vidange de l’estomac et en position debout, il n’y a pas de reflux.

Les positions à éviter

• Ne vous couchez pas immédiatement après le dîner, mais trois heures après ;
• ne faites pas la sieste après le déjeuner en étant allongé. Reposez-vous plutôt en position demi-assise ;
• évitez la position penchée en avant (jardinage par exemple) juste après avoir mangé ;
• surélevez la tête de votre lit et dormez sur le dos.

Le mode de vie

• Évitez la constipation car les efforts de poussées répétés pour aller à la selle provoquent une augmentation de la pression abdominale qui favorise le RGO ;
• adoptez les mesures utiles si vous souffrez d’un syndrome de l’intestin irritable qui amplifie les symptômes de RGO ;
• ne portez pas de vêtements serrés à la taille ;
• si vous fumez, essayez d’arrêter le tabac ;
• en cas de surcharge pondérale, essayez de perdre du poids en adaptant votre alimentation et en pratiquant une activité physique régulière.

Les médicaments en cas de RGO

Le traitement du reflux gastro-œsophagien repose sur la prescription de divers médicaments.

Les antiacides et les alginates

Ces médicaments calment les symptômes mais ne permettent pas la cicatrisation de la muqueuse en cas d’œsophagite. Ils sont prescrits ponctuellement.

Mais les traitements modernes, les meilleurs, sont ces médicaments que l’on appelle les inhibiteurs de la pompe à proton. Ça veut dire quoi ? Ça veut dire que ces médicaments empêchent l’estomac de sécréter de l’acide ou trop d’acide.

Il s’agit de l’oméprazole, du pantoprazole, et il y en a beaucoup dont le nom finit par « azole ». Mais là, il vous faut aller voir votre médecin pour être sûr du diagnostic et puis parce que ces produits sont délivrés sur ordonnance.

  Traitement à la Chirurgie

Alors, quand le reflux gastro-œsophagien est physiologique, par définition, il n’y a pas de traitement. C’est juste mettre un bavoir, faire des machines et puis prendre son mal en patience puisque ce reflux, progressivement, il va diminuer quand l’enfant grandit.

Quand le reflux devient pathologique, on peut déjà commencer par des règles hygiéno-diététiques, épaissir le lait. Alors épaissir le lait, ça va limiter le reflux extériorisé, ça ne va probablement pas limiter la quantité de reflux dans l’œsophage et donc celle qui n’atteint pas la bouche.

Parfois, on propose également le proclive, c’est-à-dire de maintenir l’enfant plus debout, ça c’est surtout chez les plus grands enfants, éviter évidemment qu’il se couche immédiatement après le repas.

Puis, chez certains enfants, on peut être amené à utiliser des médicaments anti-acides, notamment les inhibiteurs de la pompe à proton.